নবজাতকের ROP (রেটিনোপ্যাথি): লক্ষণ ও চিকিৎসা |

প্রি-ম্যাচিউর নবজাতকের চিকিৎসায় ফুসফুস, তাপমাত্রা ও পুষ্টির দিকে যতটা মনোযোগ দেওয়া হয়, ততটাই গুরুত্বপূর্ণ কিন্তু অনেক সময় কম আলোচিত একটি বিষয় হলো চোখের স্বাস্থ্য। ROP (Retinopathy of Prematurity) এমন একটি অবস্থা, যা সময়মতো স্ক্রিনিং ও চিকিৎসা না করালে স্থায়ী দৃষ্টিশক্তি হ্রাস বা অন্ধত্বের কারণ হতে পারে — অথচ সময়মতো শনাক্ত করলে এটি অত্যন্ত কার্যকরভাবে চিকিৎসাযোগ্য।

ROP কী?

ROP হলো এমন একটি অবস্থা, যেখানে রেটিনার (চোখের পেছনের আলোক-সংবেদনশীল স্তর) রক্তনালীগুলো অস্বাভাবিকভাবে বৃদ্ধি পায়। গর্ভাবস্থায় রেটিনার রক্তনালী স্বাভাবিকভাবে গর্ভকালীন শেষ কয়েক সপ্তাহে সম্পূর্ণভাবে বিকশিত হয়। সময়ের আগে জন্ম নেওয়া শিশুর ক্ষেত্রে এই বিকাশ প্রক্রিয়া অসম্পূর্ণ থাকে, এবং জন্মের পর তা অস্বাভাবিকভাবে এগোতে পারে।

ROP কেন হয়?

• প্রি-ম্যাচিউরিটি — যত আগে জন্ম, রেটিনার রক্তনালী তত কম বিকশিত থাকে, ঝুঁকি তত বেশি
• কম জন্ম ওজন — বিশেষত ১৫০০ গ্রামের কম ওজনের শিশুদের মধ্যে ঝুঁকি বেশি
• দীর্ঘায়িত অক্সিজেন থেরাপি — অক্সিজেনের মাত্রার ওঠানামা রেটিনার রক্তনালীর অস্বাভাবিক বৃদ্ধিতে ভূমিকা রাখতে পারে বলে মনে করা হয়
• অন্যান্য জটিলতা — সংক্রমণ, রক্তসঞ্চালন সংক্রান্ত সমস্যা, বা অন্যান্য গুরুতর অসুস্থতা ঝুঁকি বাড়াতে পারে

গুরুত্বপূর্ণ প্রসঙ্গ: এই কারণেই NICU-তে অক্সিজেন থেরাপির সময় মাত্রা সতর্কতার সাথে নির্দিষ্ট সীমার মধ্যে রাখা হয় — এটি ROP-এর ঝুঁকি কমানোর একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রতিরোধমূলক পদক্ষেপ। (বিস্তারিত: আমাদের “নবজাতকের ভেন্টিলেটর সাপোর্ট” আর্টিকেল দেখুন।)

কোন নবজাতকদের ROP স্ক্রিনিং প্রয়োজন?

সাধারণ নির্দেশিকা অনুযায়ী, নিম্নলিখিত নবজাতকদের ROP স্ক্রিনিং প্রয়োজন:

• গর্ভকালীন বয়স ৩২ সপ্তাহ বা তার কম হলে (কিছু নির্দেশিকায় ৩৪ সপ্তাহ পর্যন্ত)
• জন্ম ওজন ১৫০০-১৫০০ গ্রামের কম হলে
• দীর্ঘ সময় অক্সিজেন থেরাপি নিয়েছে এমন শিশু
• চিকিৎসকের মূল্যায়নে অন্য কোনো ঝুঁকির কারণ থাকলে

[তথ্য প্রয়োজন: এই হাসপাতালের নির্দিষ্ট স্ক্রিনিং প্রোটোকল ক্লিনিক্যাল টিমের কাছ থেকে নিশ্চিত করা উচিত — উপরের মানদণ্ড সাধারণ আন্তর্জাতিক নির্দেশিকা প্রতিফলিত করে।]

ROP স্ক্রিনিং কবে ও কীভাবে করা হয়

• সাধারণত জন্মের ৪-৬ সপ্তাহ পর বা নির্দিষ্ট পোস্টমেনস্ট্রুয়াল বয়সে প্রথম স্ক্রিনিং করা হয়
• একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞ (বিশেষত পেডিয়াট্রিক অপথালমোলজিস্ট বা রেটিনা বিশেষজ্ঞ) চোখের ড্রপ দিয়ে পিউপিল বড় করে বিশেষ যন্ত্রের মাধ্যমে রেটিনা পরীক্ষা করেন
• প্রথম পরীক্ষার ফলাফল অনুযায়ী, রেটিনার রক্তনালী সম্পূর্ণ পরিণত না হওয়া পর্যন্ত নিয়মিত বিরতিতে (সাধারণত সাপ্তাহিক বা দ্বি-সাপ্তাহিক) ফলো-আপ পরীক্ষা করা হয়

ROP-এর স্টেজ ও তীব্রতা

ROP-কে সাধারণত পাঁচটি স্টেজে ভাগ করা হয়:

• স্টেজ ১-২ (হালকা) — বেশিরভাগ ক্ষেত্রে চিকিৎসা ছাড়াই নিজে থেকে সেরে যায়, তবে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন
• স্টেজ ৩ (মাঝারি-গুরুতর) — সক্রিয় চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে
• স্টেজ ৪-৫ (গুরুতর) — রেটিনা আংশিক বা সম্পূর্ণভাবে বিচ্ছিন্ন হয়ে যেতে পারে, জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন

এছাড়া “প্লাস ডিজিজ” নামে একটি অতিরিক্ত শ্রেণীবিভাগ আছে, যা রক্তনালীর অস্বাভাবিক প্রসারণ ও পাকানো ভাব নির্দেশ করে এবং দ্রুত অগ্রগতির ঝুঁকি বোঝায়।

ROP-এর লক্ষণ — বাবা-মা কী লক্ষ্য করতে পারেন

প্রাথমিক পর্যায়ে ROP-এর কোনো দৃশ্যমান বাহ্যিক লক্ষণ থাকে না — এই কারণেই নির্ধারিত স্ক্রিনিং এত গুরুত্বপূর্ণ, শুধু চোখ দেখে অপেক্ষা করা নিরাপদ নয়। পরবর্তী, উন্নত পর্যায়ে কিছু লক্ষণ দেখা দিতে পারে:

• চোখের পিউপিলে সাদাটে প্রতিফলন (লিউকোকোরিয়া)
• অস্বাভাবিক চোখের নড়াচড়া
• দৃষ্টি দিয়ে বস্তু অনুসরণ না করা
• চোখ ঘনঘন কাঁপা (নিস্ট্যাগমাস)

এই লক্ষণগুলোর যেকোনোটি দেখলে দ্রুত চক্ষু বিশেষজ্ঞের কাছে নিয়ে যান — তবে মূল কথা হলো, এই লক্ষণগুলোর জন্য অপেক্ষা না করে নির্ধারিত স্ক্রিনিং সময়সূচি মেনে চলা।

চিকিৎসা না করালে কী হতে পারে

গুরুতর ROP চিকিৎসা না করালে হতে পারে:

• আংশিক বা সম্পূর্ণ রেটিনা বিচ্ছিন্নতা
• স্থায়ী দৃষ্টিশক্তি হ্রাস
• অন্ধত্ব
• পরবর্তী জীবনে স্ট্র্যাবিসমাস (চোখ বাঁকা হওয়া), মায়োপিয়া বা অন্যান্য দৃষ্টিজনিত সমস্যার ঝুঁকি বৃদ্ধি, এমনকি হালকা ROP-এর ক্ষেত্রেও

ROP-এর চিকিৎসা

তীব্রতা অনুযায়ী চিকিৎসা পদ্ধতি নির্ধারিত হয়:

• পর্যবেক্ষণ — হালকা ক্ষেত্রে (স্টেজ ১-২) শুধু নিয়মিত ফলো-আপ পরীক্ষা যথেষ্ট, কারণ এটি প্রায়ই নিজে থেকেই সেরে যায়
• লেজার ফটোকোয়াগুলেশন — রেটিনার প্রান্তীয় অংশে লেজার প্রয়োগ করে অস্বাভাবিক রক্তনালীর বৃদ্ধি বন্ধ করা হয়; এটি সবচেয়ে প্রতিষ্ঠিত চিকিৎসা পদ্ধতি
• অ্যান্টি-VEGF ইনজেকশন — চোখে সরাসরি ইনজেকশনের মাধ্যমে অস্বাভাবিক রক্তনালী বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণকারী ওষুধ প্রয়োগ করা হয়, নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়
• অস্ত্রোপচার — অত্যন্ত গুরুতর ক্ষেত্রে (রেটিনা বিচ্ছিন্ন হয়ে গেলে) ভিট্রেক্টমির মতো অস্ত্রোপচার প্রয়োজন হতে পারে

চিকিৎসার সিদ্ধান্ত সম্পূর্ণভাবে চক্ষু বিশেষজ্ঞের মূল্যায়নের ওপর নির্ভর করে — প্রতিটি ক্ষেত্র আলাদা।

স্ক্রিনিংয়ের পরও ফলো-আপ কেন জরুরি

• ROP না থাকলেও, প্রি-ম্যাচিউর শিশুদের পরবর্তী জীবনে দৃষ্টিজনিত সমস্যার (মায়োপিয়া, স্ট্র্যাবিসমাস) ঝুঁকি সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় বেশি থাকে
• চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী নিয়মিত চোখের ফলো-আপ পরীক্ষা চালিয়ে যাওয়া উচিত, এমনকি প্রাথমিক স্ক্রিনিং স্বাভাবিক হলেও

সচরাচর জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন (FAQ)

সব প্রি-ম্যাচিউর শিশুরই কি ROP হয়? না। প্রি-ম্যাচিউরিটি ঝুঁকি বাড়ায়, কিন্তু সব প্রি-ম্যাচিউর শিশুর ROP হয় না, এবং যাদের হয় তাদের অধিকাংশের ক্ষেত্রেই এটি হালকা মাত্রার এবং নিজে থেকেই সেরে যায়।

ROP স্ক্রিনিং কি ব্যথাদায়ক? পিউপিল বড় করার ড্রপে সাময়িক অস্বস্তি হতে পারে, এবং পরীক্ষার সময় শিশু কিছুটা অস্থিরতা দেখাতে পারে, তবে এটি একটি সংক্ষিপ্ত ও নিরাপদ পরীক্ষা।

ROP কি পুরোপুরি প্রতিরোধযোগ্য? সম্পূর্ণভাবে প্রতিরোধ সবসময় সম্ভব নয়, কারণ এটি মূলত প্রি-ম্যাচিউরিটির সাথে সম্পর্কিত। তবে NICU-তে অক্সিজেনের মাত্রা সতর্কতার সাথে নিয়ন্ত্রণ করে ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কমানো সম্ভব, এবং নিয়মিত স্ক্রিনিং গুরুতর জটিলতা প্রতিরোধে সবচেয়ে কার্যকর পদক্ষেপ।

উপসংহার ও পরবর্তী পদক্ষেপ

ROP প্রি-ম্যাচিউর নবজাতকের একটি গুরুত্বপূর্ণ কিন্তু প্রায়ই উপেক্ষিত স্বাস্থ্য ঝুঁকি। প্রাথমিক পর্যায়ে কোনো দৃশ্যমান লক্ষণ না থাকায়, নির্ধারিত স্ক্রিনিং সময়সূচি মেনে চলাই একমাত্র নির্ভরযোগ্য উপায় সময়মতো সমস্যা শনাক্ত করার। সময়মতো নির্ণয় ও চিকিৎসায় অধিকাংশ ক্ষেত্রেই গুরুতর দৃষ্টি সমস্যা প্রতিরোধ করা সম্ভব।

আপনার প্রি-ম্যাচিউর নবজাতকের ROP স্ক্রিনিং সময়সূচি নিয়ে জানতে যোগাযোগ করুন — Bangladesh Nobojatok Hospital, Signboard Mor, Shiddhirgonj, Narayanganj-1430 | ☎ +880 1817-777722।